Number of the records: 1
Změny v kyslíkové saturaci retinálních cév u pacientů s akutní retrobulbární neuritidou měřené pomocí automatické retinální oxymetrie
Title statement Změny v kyslíkové saturaci retinálních cév u pacientů s akutní retrobulbární neuritidou měřené pomocí automatické retinální oxymetrie [rukopis] / Tereza Svrčinová Additional Variant Titles Změny v kyslíkové saturaci retinálních cév u pacientů s akutní retrobulbární neuritidou měřené pomocí automatické retinální oxymetrie Personal name Svrčinová, Tereza, (dissertant) Translated title Changes in Oxygen Saturation of the Retinal Vessels in Patients with Acute Retrobulbar Neuritis Measured by Automatic Retinal Oximetry Issue data 2020 Note Ved. práce Jan Mareš Oponent Pavel Štourač Oponent Naďa Jirásková Oponent Ema Kantorová Another responsib. Mareš, Jan (školitel) Štourač, Pavel (opponent) Jirásková, Naďa, (opponent) Kantorová, Ema, (opponent) Another responsib. Univerzita Palackého. Doktorské studijní programy LF (degree grantor) Keywords roztroušená skleróza * retrobulbární neuritida * automatická retinální oxymetrie * optická koherenční tomografie * multiple sclerosis * optic neuritis * automatic retinal oximetry * optical coherence tomography Form, Genre disertace dissertations UDC (043.3) Country Česko Language čeština Document kind PUBLIKAČNÍ ČINNOST Title Ph.D. Degree program Doktorský Degree program Neurologie Degreee discipline Neurologie book
Kvalifikační práce Downloaded Size datum zpřístupnění 00268709-220185175.pdf 8 6.4 MB 31.03.2020 Posudek Typ posudku 00268709-opon-839944459.pdf Posudek oponenta Průběh obhajoby datum zadání datum odevzdání datum obhajoby přidělená hodnocení typ hodnocení 00268709-prubeh-198637915.pdf 28.08.2014 31.03.2020 03.09.2020 S 2
Disertační práce podává ucelený přehled o možnostech posouzení retinální saturace cév kyslíkem u pacientů s roztroušenou sklerózou (RS). Postižení zraku je běžné a zánět zrakového nervu bývá častou první klinickou manifestací nemoci. V úvodu práce je zmíněno několik faktů o anatomických a fyziologických aspektech zrakového systému, jsou probrány příčiny a klinická manifestace retrobulbární neuritidy. Byly předloženy možnosti paraklinického vyšetření zrakového systému a typické patologické nálezy. Ve vlastním výzkumu jsme se zaměřili na sledování pacientů s RN a posouzení změny retinální saturace (arteriální, venózní a jejich rozdíl) a tloušťky RNFL jednak v akutní fázi, jednak i k longitudinálnímu posouzení změn v odstupu půl roku od zahájení sledování. Zařazení pacienti byli vyšetřeni na Neurologické a Oční klinice Fakultní nemocnice Olomouc v letech 2015-2019. Vlastní výzkum probíhal v několika fázích, v pilotní fázi jsme vyšetřovali pacienty s akutní RN, zařazeno bylo 32 pacientů a 28 zdravých dobrovolníků, přičemž mezi skupinami nebyl z demografického hlediska statisticky významný rozdíl. U pacientů s akutní RN byla zjištěna větší A-V diference postiženého oka RN ve srovnání s okem nepostiženým (34,2 ? 4,7 % vs. 31,3 ? 4,6 %, p = 0,044; Bonferroniho post hoc testy). Nebyl zjištěn statisticky signifikantní rozdíl tloušťky RNFL postiženého oka ve srovnání s nepostiženým okem a zdravými jedinci. V další fázi výzkumu jsme se zaměřili na dlouhodobé sledování a pacienty jsme vyšetřili vstupně (V1) a poté za šest měsíců (V2). Posuzovali jsme saturační parametry a tloušťku RNFL. Zařazeno bylo 50 pacientů. Vstupně byla AS významně zvýšena v postiženém oku (99,5 % vs. 98 %, p = 0,03). Došlo k významnému snížení A?V rozdílu u obou očí během V2, postižené oko: 32 % vs. 29 %, p = 0,004; nepostižené oko: 31,4 % vs. 30 %, p = 0,04. Byly potvrzeny statisticky signifikantní změny v tloušťce RNFL v postiženém oku při V2 (86 ?m vs. 95 ?m, p = 0,0002). Během V2 byla potvrzena negativní korelace mezi RNFL a AS (rho = -0,480, p <0,05) a mezi RNFL a VS (rho = -0,620, p < 0,05). U pacientů s RN dochází ke změnám kyslíkové saturace na postiženém oku s větší konzumpcí kyslíku v akutní fázi, přičemž s průběhem onemocnění naopak dochází ke snížené spotřebě. Není jasné, zda k tomu přispívá snížení zánětlivé aktivity onemocnění, anebo neurodegenerativními procesy či kombinací obou dvou. OCT se jeví jako vhodná metoda k posouzení změn po proběhlé RN se zhodnocením úbytku nervových buněk, které poukazují na míru neurodegenerace. Obě zobrazovací metody jsou vysoce inovativní a neinvazivní. Výsledky této studie se jeví slibně pro možné budoucí využití automatické retinální oxymetrie v běžné neurologické klinické praxi k posouzení saturačních parametrů sítnice. K detailnějšímu porozumění metabolických procesů bude potřeba dalších studií a určení prediktivních hodnot při hodnocení oxymetrie.
Number of the records: 1