Cíle: Incidence obtížné intubace je 1-3%. Obtížná intubace se může vyskytnout nejen u pacientů se zjevnou patologií v orofaciální oblasti, ale i neočekávaně u pacientů, jejichž fyziognomie je normální. Cílem naší práce je nalézt antropometrické parametry, které by pomohly predikovat obtížnou intubaci. Pracoviště: Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice Olomouc Metody: Na našem pracovišti jsme provedli studii případů a kontrol. Podle předem stanovených kritérií jsme se u pacientů, u nichž se vyskytla neočekávaná obtížná intubace, zaměřili na patnáct parametrů. Jednalo se o předchozí anamnézu obtížné intubace, onemocnění související s obtížnou intubací, klinický vzhled, Mallampatiho skóre, přítomnost retrogenie, hybnost krční páteře, hybnost temporomandibulárního skloubení a provedení Upper Lip Bite Testu. Měřili jsme hyomentální, thyromentální (TMD) a sternomentální vzdálenost a Interincisor Gap (IIG). Bylo změřeno 98 pacientů s neočekávanou obtížnou intubací. K těmto jsme vyhledali pacienty se snadnou intubací, kteří věkem, hmotností a výškou odpovídali pacientům s obtížnou intubací. Vytvořili jsme 74 párů pacientů. Ke statistickému zpracování jsme postoupili data od 74 pacientů a 74 kontrolních osob, kde intubace proběhla bez potíží.V závěrečné fázi naší práce proběhla validace tří nejvýznamnějších prediktorů obtížné intubace - maximální vzdálenost mezi řezáky (IIG), thyromentální vzdálenost (TMD) a snížená hybnost v temporomandibulárním skloubení, stupeň III - měřením v anesteziologické ambulanci a následně zhodnocením laryngoskopického nálezu při intubaci na operačním sále. Ke statistickému zpracování bylo postoupeno 315 pacientů. Výsledky: Podle získaných výsledků významným prediktorem obtížné intubace je maximální vzdálenost mezi řezáky (IIG), thyromentální vzdálenost (TMD) a snížená hybnost v temporomandibulárním skloubení, stupeň III. Cut-off pro IIG byla stanovena 42 mm a cut-off pro TMD 93 mm.Vyhodnocení měření z anesteziologické ambulance a hodnocení na operačním sále potvrdilo statisticky významný rozdíl v parametrech u pacientů s obtížnou a snadnou intubací. Závěr: Všechny tři parametry lze užít k předpovědi obtížné intubace v anesteziologické ambulanci nebo na operačním sále. Podpořeno grantem IGA Ministerstva zdravotnictví ČR číslo NS 9618-4/2008.Aims: The incidence of difficult intubation is 1-3%. Failure to secure the airway and subsequent inadequate oxygenation result in serious complications potentially leading to permanent damage to the patient?s health. Difficult intubation may occur not only in patients with apparent pathologies in the orofacial region but also, unexpectedly, in those without abnormalities. The study aimed at finding anthropometric parameters that are easy to examine and that would aid in predicting difficult intubation. Setting: Department of Anaesthesiology, Resuscitation and Intensive Medicine, University Hospital Olomouc. Methods: A case-control and prospective blinded study were performed. In the first part based on defined criteria, 15 parameters were studied in patients with unanticipated difficult intubation. The parameters included a previous history of difficult intubation, pathologies associated with difficult intubation, clinical symptoms of airway pathology, the Mallampati score, Upper Lip Bite Test, receding mandible, and cervical spine and temporomandibular joint movement. Thyromental, Hyomental and Sternomental distances and Inter-Incisor Gap were measured. The methods were precisely defined and the measurements were carried out by a trained anesthesiologist. Than there were found patients with difficult airway and they were measured. Statistical analysis was performed on data from 74 patients and 74 controls with easy intubation. The following part of study included validation in an outpatient anesthesiology ward of three pre-operative examinations, which could predict difficult intubation (Interincisor Gap, Thyromental Distance, Temporomandibular Joint Movement) and subsequent evaluation of laryngoscopic findings to verify their value. Thyromental Distance, Interincisor Gap and Temporomandibular Joint Movement were measured during a pre-anaesthesiology examination in all patients who were expected to undergo general anaesthesia with tracheal intubation. The Cormack - Lehan's laryngoscopic view in Cook's modification was evaluated by an anaesthesiologist while giving the anaesthesia. Correlation between measured values of all three predictors and difficult intubation was evaluated statistically. We examined 313 patients, in 18 of them we described laryngoscopic view associated with difficult airway management, i.e. only epiglottis or root of the tongue visible. Results: The results of both parts of study suggest that significant predictors of difficult intubation are inter-incisor gap (IIG), thyromental distance (TMD) and class 3 limited movement of the temporomandibular joint. The IIG and TMD cut-offs were set at 42 mm and 93 mm, respectively.. Statistical analysis confirmed that patients with laryngoscopic view associated with difficult intubation have got shorter Thyromental Distance (p = 0.013), and Interincisor Gap (p = 0.001) and worse Temporomandibular Joint Movement (p = 0.0001) compared to patients with laryngoscopic view in which parts of vocal cords or whole vocal cords are visible. Conclusions: Interincisor Gap, Thyromental Distance and Temporomandibular Joint Movement are quick, easy to perform, and technically undemanding for prediction difficult intubation. The tests are not absolutely sure, but they could draw attention to patients with possible difficult airway management.